試管嬰兒的胚胎移植反復失敗，造成這種情況的原因是什么？

反復種植失敗(RIF)是指患者連續多次進行試管嬰兒的胚胎移植后仍然無法懷孕。目前對于反復種植失敗全世界還沒有統一的標準。近年來由于單胚胎移植和囊胚培養技術普及，反復種植失敗的標準也在不斷變化，2014年有研究者提出的標準是：年齡小于40歲的女性，移植超過3次或移植超過4個高評分的胚胎仍然無法獲得妊娠。導致RIF的兩大主因是胚胎和子宮內膜，二者的關系如同種子和土壤，好的種子順利發芽離不開肥沃的土壤，同樣土壤太貧瘠也影響種子的順利發芽。

一、胚胎因素

高“顏值”不一定高“潛能”。目前廣泛使用的胚胎形態學評分，雖然方便實用，胚胎評分和著床率有一定的相關性，但不能完全代表胚胎的質量和著床發育的潛能。

改善方法：

1、囊胚培養：囊胚培養有利于篩選出著床潛能好的胚胎，多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎。

2、胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)：PGS可以篩查全部染色體異常，確保植入子宮的是染色體正常的胚胎。胚胎植入前遺傳學篩查技術，可以提高不孕不育患者的臨床妊娠率，減少早期流產風險，降低寶寶的出生缺陷率。

3、調整促排卵方案：胚胎質量差與卵子質量欠佳密切相關。卵子質量與年齡、體重指數、卵巢或盆腔的手術或其他的一些因素相關。

4、輔助措施：生長激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的調整等。

二、子宮因素

1、子宮解剖異常：子宮解剖學異常導致的反復種植失敗，可以考慮應用宮腔鏡手術去除各種不良影響。

2、子宮內膜容受性：女性的整個月經周期中，子宮內膜僅在短暫的1~2天時間內能接受胚胎的種植，這段時間被稱為子宮內膜種植窗期，內膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內膜容受性。

改善方法：

1、對子宮內膜進行機械性的損傷刺激內膜修復：例如：通過宮腔刺激、宮腔灌注HCG等操作達到改善子宮內膜容受性的目的，但是這些方法的療效還不確定，有待進一步觀察。

2、服用增加子宮動脈血流的藥物：例如阿司匹林、低分子肝素。

3、采取腹腔鏡手術：如果存在中重度的輸卵管積水，輸卵管內炎性的液體可能倒流入宮腔，影響宮腔內著床的環境，可以考慮進行輸卵管的手術去除積水。

三、其他手段

1、抗氧化制劑，可以改善配子的質量和增加內膜容受性。常用的有輔酶Q10、維生素E、維生素C等。

2、中醫中藥和針灸治療,目前尚缺乏循證醫學的證據證實中醫中藥或針灸能夠增加胚胎著床的幾率。