第一、二、三代試管技術(shù)
第一代試管嬰兒技術(shù)(試管嬰兒):是指女方取卵手術(shù)和男方取精后,將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi),讓精子自行進(jìn)入卵
子使其受精,然后挑選正常受精卵繼續(xù)體外培養(yǎng),形成的胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。適應(yīng)證:1. 女方各種因素導(dǎo)致的卵子或精子運(yùn)送障礙如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重盆腔粘連或輸卵管手術(shù)史等輸卵管功能喪失者。2. 排卵障礙難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療,如反復(fù)誘發(fā)排卵或控制性超排卵,或結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療后仍未獲妊娠者。3. 子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕,經(jīng)過常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者。4. 患者丈夫少、弱、畸精子癥患者丈夫少、弱、畸形精子或復(fù)合因素的男性不育,經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療仍未獲妊娠,或患者丈夫因素嚴(yán)重程度不適宜實(shí)施宮腔內(nèi)人工授精者。5. 免疫性不孕與不明原因不孕反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者。第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI):又稱為卵胞漿內(nèi)單精子注射,是指在顯微操作系統(tǒng)下,用特定注射針將精子注射到卵子細(xì)胞漿內(nèi),一個精子對應(yīng)一個卵子,激活卵子受精,然后挑選正常受精卵繼續(xù)體外培養(yǎng),形成的胚胎移植到患者子宮內(nèi)。主要針對重度少弱精子癥或受精失敗患者。適應(yīng)證:1. 嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥(總活動精子計數(shù)<1×106/ml;總活動精子計數(shù) <5×106/ml 并且形態(tài)正常精子<4%)。2. 不可逆的梗阻性無精子癥(附睪或睪丸獲取精子)。3. 生精功能障礙(排除遺傳缺陷導(dǎo)致的)。4. 免疫性不育。5. 精子頂體異常。6. 試管嬰兒失敗(以往 試管嬰兒 不受精或受精率低于30%)。7. 卵子冷凍保存后,或不成熟卵子經(jīng)體外培養(yǎng)成熟后,需要采用 ICSI 輔助受精8. 進(jìn)行胚胎種植前診斷學(xué)診斷技術(shù)前(第三代試管嬰兒技術(shù)前)要求 ICSI 者。第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD):又稱為胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,在胚胎植入前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,目的是為了盡量避免有遺傳缺陷的胎兒出生。它是以試管嬰兒—胚胎移植(試管嬰兒-ET)技術(shù)為基礎(chǔ),需要進(jìn)行卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射受精(第二代試管嬰兒技術(shù))并結(jié)合胚胎顯微操作及分子遺傳學(xué)等技術(shù),從獲得的囊胚取5-8個細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)診斷,選擇合適的胚胎移植入宮腔。適應(yīng)證:1. 致病基因明確的基因性單基因病[如地中海貧血、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良(DMD)、脊髓性肌萎縮癥(SMA)、多發(fā)性骨軟骨瘤等]。2. 染色體數(shù)目異常、染色體結(jié)構(gòu)異常[如染色體羅氏易位(rob)、平衡易位(t)、倒位(inv)等];3. 致病性的染色體拷貝數(shù)目異常[如染色體微小缺失(del)或重復(fù)(dup)等]。





