在試管嬰兒周期中，促排卵可以說是特別關鍵的一環。母親（卵子）在孕育一個優質胚胎方面的重要性，在試管嬰兒過程中，就有一個非常重要的步驟，即控制性卵巢刺激，也即所謂的促排卵，在簽同意書前，你一定被各種促排卵方案的優缺點給繞暈了，所謂的長方案、短方案、超長方案、超短方案等等到底該如何選呢

 

在試管嬰兒過程中這些促排方案是大有講究的。醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案。那么，究竟哪種方案更適合你？下面讓我們來了解一下幾種常用的促排方案。

1. 長方案

適應人群：主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。

用法：一般于前次月經周期第21天（黃體中期）開始用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節；月經來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果；于月經第 3 天開始每日注射促性腺激素（Gn），當有 2 個直徑達18mm或 3 個達 17mm 或 4 個達16mm卵泡時停用 Gn，當晚注射 HCG5000-10000IU，34~36 小時后取卵。

特點：長方案的優點在于卵泡同步，大小相對均勻，體內激素水平穩定，一般可以獲得多于 5 個高質量卵子，可以提高累積妊娠率。

 

2. 短方案

適應人群：年紀較大或卵巢反應較差的患者。

方法：短方案是在月經的第 2 天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內 FSH、LH 的分泌。月經的第 3 天即開始使用促排卵藥物進行促排；

同時通過 B 超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定 HCG 注射的時間。這點和長方案是一樣的。

特點：相對于長方案，短方案可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下，避免經過抑制后，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數量變得更少。

3. 抗結劑方案

適用人群：主要用于卵巢高反應人群（如多囊卵巢綜合征患者）。對于正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者，醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

方法：月經第 2~4 天，根據血激素及 B 超的結果及患者的自身情況，醫生決定啟動劑量。促排卵的第 5~7 天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排 9~10 天后夜針，夜針后 36 小時左右取卵。

優點：該方案治療周期短（一般促排卵 9 天左右）、患者往返醫院次數相對長方案少。如果卵泡過多發育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍，來達到預防卵巢過度刺激綜合征發生的目的，這一點是長方案所不具備的。

 

4. 微刺激方案

適應人群：主要是卵巢功能下降者、常規方案卵巢反應不良者或既往多次常規方案促排卵后反復種植失敗者。

方法：月經第 2~4 天，醫生根據血激素及 B 超的結果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過 150U，可以加或不加口服藥物，促排卵后期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排 7~9 天后夜針，夜針后 36 小時左右取卵。

特點：使用促排卵藥物相對較少，對卵巢的刺激較輕微，可以每月連續促排卵，進而累積儲存胚胎。