hpv檢查是什么 hpv分型檢測(cè)可確定病毒類型
hpv檢查是什么
宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，絕大多數(shù)都是由高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)導(dǎo)致的，而hpv檢查的作用就是宮頸癌的一種初篩手段，臨床上主要分為分型和定量檢測(cè)，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)高危型hpv16、18陽(yáng)性時(shí)，需要進(jìn)一步結(jié)合tct檢查加以確診。
分型檢測(cè)
HPV分型檢測(cè)可清楚的列出患者感染HPV的類型，當(dāng)女性感染了此病毒，就可以明確的標(biāo)注出哪一類型的病毒，看到底是低危型還是高危型。
hpv分型檢測(cè)可確定病毒類型
其中高危性的病毒有可能侵犯宮頸，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)病變，甚至宮頸癌的發(fā)生，對(duì)于亞洲女性來(lái)說(shuō)，高危病毒里的16型、18型是比較危險(xiǎn)，因此hpv分型檢測(cè)意義在于可確定是哪種類型的hpv病毒感染，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。
定量檢測(cè)
HPV定量檢查主要是確定人乳頭瘤在體內(nèi)復(fù)制的情況，如果檢查的結(jié)果比較偏高，說(shuō)明人乳頭瘤病毒在體內(nèi)復(fù)制比較活躍，這種情況的話說(shuō)明傳染性特別強(qiáng)，而且體現(xiàn)出來(lái)的尖銳濕疣癥狀也特別明顯，需要及時(shí)用藥治療。
hpv檢查多少錢
臨床上，有99%的宮頸癌是由hpv感染引起的，因此hpv檢查顯得至關(guān)重要，在費(fèi)用方面各地區(qū)存在差異，又由于其實(shí)門診的普通檢查，絕大多數(shù)是不能用醫(yī)保報(bào)銷的，但各地區(qū)政策不一，在做此檢查時(shí)，最好選擇有報(bào)銷資質(zhì)的醫(yī)院。
hpv感染可引發(fā)宮頸癌
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
通常來(lái)說(shuō)hpv檢查的平均費(fèi)用在200-500之間，具體需要女性根據(jù)所處地區(qū)，以及醫(yī)院的等級(jí)來(lái)確定，但總體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)超過(guò)500元，hpv檢查的意義重大，女性及時(shí)檢查可更早發(fā)現(xiàn)是否有病毒感染，并做處理。
報(bào)銷政策
HPV檢查和宮頸防癌篩查在很多地區(qū)都是屬于自費(fèi)的項(xiàng)目，其屬于門診檢查，不再醫(yī)保報(bào)銷的范圍，但是各地區(qū)的醫(yī)保政策不一樣，由于hpv屬于病毒感染，具有很強(qiáng)的致癌性，所以有些地區(qū)也將此項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，檢查前可以詳細(xì)咨詢一下。
hpv屬于門診檢查不在醫(yī)保報(bào)銷范圍
其次，是否能用醫(yī)保報(bào)銷還要看做檢查的醫(yī)院是否具有報(bào)銷的資質(zhì)，像一些三甲醫(yī)院，通常都具備疾病診療報(bào)銷資質(zhì)，但如果是私人醫(yī)院，尤其是以營(yíng)利性為目的的醫(yī)院，通常沒有辦理報(bào)銷流程，這種情況下，hpv檢查自然無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，需要自費(fèi)。
hpv檢查方法有哪些
在臨床上按照檢測(cè)技術(shù)的不同，hpv檢查方法可分為DNA檢測(cè)法、血清學(xué)試驗(yàn)、染色鏡檢法、醋白試驗(yàn)四種類別，不同的技術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體如下：
檢查方法1、血清學(xué)試驗(yàn)：通常是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）來(lái)測(cè)定針對(duì)性特異性L1類病毒顆粒的lgM和lgG上的顯示劑顯現(xiàn)一定的顏色，并結(jié)合顯微鏡觀察其顏色改變，來(lái)確定是否感染疣體病毒；3、DNA檢測(cè)法：還可細(xì)分為雜交捕獲2代技術(shù)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)以及酶切信號(hào)放大法等，其中PCR檢測(cè)在國(guó)內(nèi)最常見，通過(guò)檢測(cè)hpv的DNA來(lái)確定病毒的型號(hào)，因此也是流傳最廣的hpv分型檢測(cè)；4、醋白試驗(yàn)：主要是以3%-5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面，通過(guò)分辨后續(xù)檢測(cè)部位的顏色變化來(lái)確認(rèn)是否感染HPV病毒。
不過(guò)需要注意的是，依據(jù)hpv檢查結(jié)果，如果女性確診感染了此病毒，但也并不代表就一定會(huì)得宮頸癌，只是高位hpv患者持續(xù)感染才會(huì)引發(fā)宮頸癌，絕大多會(huì)被人體的免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。
hpv自我檢測(cè)方法
HPV檢測(cè)是預(yù)防宮頸癌的一種初篩手段，分為定量和分型檢測(cè)，如果去醫(yī)院做需要用窺器將陰道、宮頸暴露然后取樣，但這會(huì)比較尷尬，而且國(guó)內(nèi)醫(yī)院也沒有專門針對(duì)男性的hpv檢查，目前有一種hpv檢測(cè)盒的產(chǎn)品，可實(shí)現(xiàn)在家自測(cè)，男女通用準(zhǔn)確率可靠。
在家做hpv自檢取樣圖
HPV病毒檢測(cè)自檢盒相關(guān)的品牌有很多，比如華大基因、凱普生物、晶泰生物、上海諾倫生物等，具體選擇看個(gè)人，網(wǎng)上和線下都可以購(gòu)買到，拿到檢測(cè)盒之后按照以下步驟即可：
檢查前準(zhǔn)備：首先將雙手清洗干凈，詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，此種hpv檢查取樣方法跟醫(yī)院的差不多，就是蘸取宮頸的分泌物；取樣刷取樣：拿起取樣刷輕柔的推進(jìn)陰道進(jìn)行取樣，因?yàn)橐〕鰧m頸脫落細(xì)胞，而此細(xì)胞在宮頸處最多，越往陰道口越少，所以最好把采樣器放入陰道的上端，這樣能取出足夠的脫落細(xì)胞；涂抹自測(cè)卡：成功取出樣本后，用刷頭反復(fù)涂抹自測(cè)卡，然后將自測(cè)卡晾干后裝入鋁箔袋回寄即可；樣本檢測(cè)：此步驟不需要女性完成，是由專門的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)送檢的樣本進(jìn)行檢查，一般樣本寄回去之后3-5天左右，就會(huì)收到短信提示檢測(cè)已完成，然后查看對(duì)應(yīng)的結(jié)果即可。
需要注意的是，如果檢查結(jié)果陽(yáng)性是16或18型的話，那么要去做陰道鏡活檢，如果不是的話，保持每年檢查就行，一般1-2年就轉(zhuǎn)陰了，不要自己嚇唬自己。
如果是男性在家做hpv自我檢測(cè)，取樣是在尿道口和陰莖周圍，不過(guò)男性的樣本采集不如女性可靠，因?yàn)榇瞬课恢荒苋〉缴倭康臉悠罚行约词垢腥玖瞬《荆捎谏斫Y(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過(guò)自身免疫力清除掉病毒。
hpv檢查最佳時(shí)間和次數(shù)
hpv檢查作為婦科最常見的項(xiàng)目之一，其常用于早期宮頸癌初篩，由于取樣時(shí)需要用毛刷采集女性宮頸上皮的脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，因此需要在宮頸暴露良好的時(shí)間進(jìn)行檢查，這樣才能確保結(jié)果準(zhǔn)確率，另外不同年齡段的女性，定期復(fù)查的時(shí)間也不同。
高齡女性hpv復(fù)查間隔可適當(dāng)縮短
時(shí)間選擇
通常hpv檢查時(shí)間最好是在非月經(jīng)期和非排卵期，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段，女性的宮頸暴露良好，可以方便醫(yī)生進(jìn)行取樣，而且不容易受到污染，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
非月經(jīng)期做hpv可提高準(zhǔn)確率
如果是在月經(jīng)期，會(huì)有大量的經(jīng)血停留在宮頸處，而排卵期會(huì)有一些粘液栓停留在宮頸處，這兩種情況都有可能會(huì)影響獲取的細(xì)胞數(shù)量，由此可見hpv檢查應(yīng)該在月經(jīng)結(jié)束后的非排卵期進(jìn)行，結(jié)果會(huì)最準(zhǔn)確。
復(fù)查間隔
一般情況下，為了預(yù)防宮頸癌，建議女性每年復(fù)查一次hpv，尤其是年齡在30歲以上的女性，由于身體免疫力開始下降，相比年輕女性更容易感染hpv，所以復(fù)查時(shí)間間隔可以縮短。
30歲以上的女性免疫下降感染幾率增加
另外復(fù)查的時(shí)間間隔與女性的年齡關(guān)系很大，不同年齡段的女性要求就不一樣，具有可分為四個(gè)方面：
21歲以下：不論有無(wú)性生活，都不推薦做宮頸癌篩查；21-29歲：建議僅進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，每3年一次；30-65歲：有兩種選擇方案：每3年做一次細(xì)胞學(xué)檢查；每5年做一次“細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)”的聯(lián)合篩查；65歲以上：既往篩查正常的，可以不用再篩查。
不過(guò)在臨床上部分女性初次檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，此時(shí)則代表女性感染了人乳頭瘤病毒，需要根據(jù)情況對(duì)癥治療，然后定期復(fù)查，一般建議治療三個(gè)月左右復(fù)查一次，看是否轉(zhuǎn)陰，成功轉(zhuǎn)陰后每年或半年仍然要定期復(fù)查一次。
hpv檢查取樣全過(guò)程
宮頸hpv檢查整個(gè)過(guò)程不長(zhǎng)，通常只需要10分鐘左右，具體的步驟可分為消毒、取樣以及樣本檢測(cè)三個(gè)方面，由于hpv取樣需要充分暴露女性的宮頸，因此此項(xiàng)檢查的時(shí)候最好是選在非月經(jīng)期和非排卵期，這樣可最大程度保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
非月經(jīng)期做hpv可保證結(jié)果準(zhǔn)確性
取樣流程1、檢查前準(zhǔn)備：首先選擇非月經(jīng)期進(jìn)行采樣，前2-3天禁止性生活，另外hpv檢查前注意事項(xiàng)有很多，事先最好先咨詢醫(yī)生；2、消毒暴露宮頸：首先患者需要平躺在婦科床上，然后醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行消毒，然后用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道，使宮頸暴露，這樣可方便取樣；3、宮頸刷取樣：用棉簽擦拭宮頸上的白帶等分泌物，將宮頸刷緩慢地深入到宮頸口內(nèi),順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)15-20圈；4、樣本保存：取材后將宮頸刷放入HPV試管中保存，并且做好記錄，貼好標(biāo)簽，然后送到病理科進(jìn)行檢查；5、hpv樣本檢測(cè)：hpv檢測(cè)出結(jié)果時(shí)間通常一周左右就會(huì)拿到，拿到結(jié)果后交由醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)對(duì)進(jìn)行分析，然后做進(jìn)一步的指導(dǎo)。
總的來(lái)說(shuō)，hpv檢查過(guò)程比較簡(jiǎn)單，一般10分鐘就可以完成，因此不用過(guò)于緊張，但對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，難免會(huì)比較尷尬，此時(shí)也可采用hpv自我檢測(cè)方法，在家自行取樣，兩者準(zhǔn)確性差不太多。
hpv檢查結(jié)果報(bào)告單解讀
HPV即人乳頭瘤病毒，女性感染后會(huì)引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣等，部分高危亞型可導(dǎo)致宮頸癌，因此對(duì)hpv檢查結(jié)果進(jìn)行分析意義重大，在拿到報(bào)告單后，姐妹們首先就得看有無(wú)高危型陽(yáng)性情況，如果有則需要結(jié)合進(jìn)一步的檢查。
不同hpv分型感染所致疾病不同
正常值
通常情況下，當(dāng)hpv檢查結(jié)果小于1則說(shuō)明是正常的，證明沒有感染人乳頭狀瘤病毒，當(dāng)hpv大于1則為陽(yáng)性，說(shuō)明有病毒感染的情況，此為定量檢測(cè)的結(jié)果，這種檢查方法慢慢會(huì)被淘汰掉，臨床價(jià)值有限。
hpv結(jié)果參考
當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)16或18型陽(yáng)性，則建議做陰道鏡檢查+宮頸活檢，其他12型陽(yáng)性如果TCT正常，可以1年后復(fù)查，仍然陽(yáng)性，再去做陰道鏡檢查。
報(bào)告單
首先在hpv檢查報(bào)告單中可以知道HPV分為高危和低危型，目前已被鑒定出其分為200多種不同的亞型，較為確定的是有40個(gè)以上型別與生殖道感染有關(guān)，在我國(guó)需要格外關(guān)注hpv16、18兩種分型，除此之外還有以下幾種：
1、高危型HPV
主要亞型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82等。
致病類型：高危型HPV的持續(xù)感染提示引起HSIL及子宮頸癌、普通型外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變及外陰癌、陰道上皮內(nèi)瘤變及陰道癌等病變的風(fēng)險(xiǎn)增大。
2、低危型HPV
主要亞型：HPV611、40、42、43、44、55、61、81、83等，最常見的為HPV6、11型。
致病類型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不會(huì)引起宮頸癌變。
我國(guó)以hpv16、18等高危型比較常見
因此在拿到檢查報(bào)告單時(shí)，需要格外關(guān)注高危型HPV陽(yáng)性的情況，另外不同的病毒亞型所導(dǎo)致的疾病也不同，詳情間下表格：
相關(guān)疾病 hpv類型 普通疣 2、7 足疣 1、2、4、63 扁平疣 3、10、8 生殖器疣 6、11、42、44及其他 肛門病變 6、16、18、31、53、58 疣狀表皮發(fā)育不良 對(duì)應(yīng)15種 局灶性上皮增生 13、32 口腔潰瘍 6、7、11、16、32 口腔癌 16 疣狀腫囊 60 喉乳頭狀瘤病 6、11 生殖器癌（宮頸癌） 16、18、31、45、51、52、56、59對(duì)于絕大部分的HPV分型檢測(cè)，其范圍主要包括14種高危型，及HPV16、18、31、58、59、66、68，7種低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44、53、cp8304等，其中兩種或兩種以上HPV亞型陽(yáng)性者為HPV多重感染。
總的來(lái)說(shuō)，hpv亞型有很多，不同的類型那么可能導(dǎo)致疾病也不同，而且即使有高危型感染，仍然不代表為宮頸癌，因此姐妹們也不用過(guò)于擔(dān)心，聽取醫(yī)生的意見進(jìn)行下一步診療即可。
hpv檢查前后注意事項(xiàng)
宮頸HPV檢查是不需要空腹的，HPV檢查是通過(guò)婦科操作進(jìn)行的，在檢查時(shí)需要充分暴露宮頸口，因此首先得注意選擇hpv檢查的最佳時(shí)間，通常臨床規(guī)定為非月經(jīng)期或者非排卵期，這樣可以避免取樣時(shí)受到污染，影響準(zhǔn)確性，此外還有以下注意事項(xiàng)：
月經(jīng)期需推遲檢查Hpv
一、檢查前須知
在進(jìn)行篩查前24小時(shí)內(nèi)不要有性生活，如果已經(jīng)有同房行為，那么需要推遲檢查；檢查前三天內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道內(nèi)藥物，以免藥物對(duì)檢查結(jié)果造成干擾；在進(jìn)行HPV和TCT檢查的時(shí)候需要進(jìn)行取樣，其會(huì)碰到宮頸的血管，造成少量流血，因此事先需要提前準(zhǔn)備好護(hù)墊或者衛(wèi)生巾。
二、取樣時(shí)須知
采宮頸樣本：對(duì)于采用自我檢測(cè)女性，需要將采集幫緊貼宮頸口，稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)5圈，保證取得足夠的脫落細(xì)胞；采尿道口樣本：用棉拭子將尿道口過(guò)多的分泌物輕輕擦拭干凈，然后更換生理鹽水浸潤(rùn)的棉拭子；采集的標(biāo)本在室溫放置不要超過(guò)1周，4度保存不要超過(guò)2周。
三、檢查后須知
注意外陰清潔干燥：因?yàn)槿訒?huì)導(dǎo)致宮頸微小血管破裂，檢查后需要保持外陰清潔干燥，采用純棉的內(nèi)衣比較好；避免同房：檢查后十天左右最好不要同房，否則有可能導(dǎo)致感染或者加重出血的情況；洗澡不能用盆浴：在清潔洗澡的時(shí)候切勿使用盆浴，最好采用淋浴的方式，避免陰道口沾水；做好日常護(hù)理：這方面包括日常生活和飲食護(hù)理，通過(guò)飲食調(diào)理來(lái)增強(qiáng)抵抗力，避免感染的情況發(fā)生；保持良好心態(tài)：在拿到報(bào)告單后，及時(shí)不幸感染HPV，也要保持良好的心態(tài)，切勿過(guò)于擔(dān)心和焦慮，感染hpv病毒并不代表患有宮頸癌。
TCT和HPV檢查的區(qū)別
首先hpv檢查即人乳頭瘤病毒檢測(cè)，此病毒能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，而hpv檢查的作用時(shí)為了確定女性是否感染了可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒，簡(jiǎn)而言之HPV是對(duì)病因的檢查。
理論上TCT對(duì)癌細(xì)胞檢出率為100%
tct檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)，檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是目前比較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞血檢查技術(shù)，對(duì)癌細(xì)胞檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變、微生物感染，比如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，tct是對(duì)結(jié)果的檢查。
通過(guò)以上的了解，不難發(fā)現(xiàn)HPV和TCT檢查的區(qū)別雖然很大，但是卻有一些共同點(diǎn)，為了讓大家有更加清楚的認(rèn)識(shí)，以下整理了關(guān)于兩種檢查的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，詳細(xì)如下：
相同點(diǎn)
HPV檢查和TCT檢查都是為了篩查宮頸癌；兩者都需要在有性生活之后再檢查；都存在一定的漏診率，大約為10%-20%，都不能100%確定能夠檢測(cè)出病變感染；tct和hpv檢查取樣方法一樣，使用擴(kuò)陰器進(jìn)入陰道然后在宮頸口取標(biāo)本；感受上不會(huì)有疼痛感。
不同點(diǎn)
HPV是對(duì)病因的檢查（是否感染病毒），TCT是對(duì)結(jié)果的檢查（宮頸是否病變）；TCT檢查大約是100多元，而HPV檢查價(jià)格大概在300元左右，后者還包括對(duì)多種病毒亞型的篩查，因此收費(fèi)較高；適應(yīng)人群的不同，hpv檢查的適應(yīng)人群除了宮頸癌還包括白帶異常、生殖道反復(fù)感染、子宮頸糜爛等的篩查，tct檢查的適應(yīng)人群主要為宮頸疾病的女性，比如宮頸癌、宮頸炎等。
對(duì)于宮頸癌篩查，兩種檢查項(xiàng)目都非常重要，因?yàn)閱为?dú)做任意一種都會(huì)存在一定的漏診率，如果兩項(xiàng)同時(shí)查，漏診率僅為5%左右，所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許，最好兩者一起篩查。
