姐妹們，你們第一次聽到“試管嬰兒技術”的時候會不會覺得這項技術很新奇或者是高大上?

自1978年第一例試管嬰兒誕生以來，試管嬰兒技術的應用已經超過40年，成功率也有了穩步提升，為更多的不孕家庭帶來希望。

當然啦！也遇到過瓶頸，即便臨床促排卵方案、實驗室培養技術等在不斷改進，但仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能獲得成功，一般通常稱之為反復種植失敗。

這些夫妻的相關檢查往往并沒有明顯異常，只能接受一次又一次的胚胎移植，在耗費財力的同時，也承受著巨大的心理壓力。

反復種植失敗就像復發性流產一樣，仍然是個世界性難題，這兩者可以視為一個序貫的不良妊娠結局，其原因復雜繁多，難以鑒別。

而胚胎移植又是輔助生殖過程中的一個關鍵環節，依賴于胚胎發育與子宮內膜容受的同步化過程，這個過程需要內分泌激素、多種細胞因子之間相互協調。

“種子”和“土壤”均在胚胎反復種植失敗的過程中發揮作用，胚胎質量和子宮內膜對胚胎的接受能力兩者缺一不可。

其中，子宮內膜對胚胎的接受能力可能在成功妊娠中發揮更為重要的作用，包括子宮內膜是否存在炎癥病變、子宮內膜厚度、子宮內膜局部環境等。

因此如何選擇一種可以有效改善子宮內膜容受性的措施，可能對促進胚胎種植，提高試管嬰兒妊娠率具有重要意義。

到目前為止，臨床上針對“著床失敗”的土壤環境的治理，主要有以下防治措施：

（1）宮腔鏡檢查，尋找并處理相關宮腔問題，例如粘連、瘢痕、炎癥；

（2）對存在輸卵管積水的病例行輸卵管切除術，防止輸卵管的炎性滲出干擾了胚胎的著床；

（3）對胚胎進行輔助孵化，在透明帶上人造一個創面，利于胚胎孵出附著在子宮內膜上；

（4）主動免疫治療，刺激封閉抗體對Th2系統的誘導，防止胚胎排斥等；

但是通過科學家們的不斷的嘗試探索，宮腔灌注也成為了其中的一種可能有效措施。

最近小橄欖在后臺私信中也看到了姐妹們的留言：

“那我需要宮腔灌注嗎?”

“聽說宮腔灌注之后成功率會高很多?”

“身邊做試管的姐妹也有做，我也想做。”

能理解姐妹們想要好孕的急迫，但是宮腔灌注也不是想做就能做的，要根據具體情況而定。

既然姐妹們那么好奇這項技術，那我們今天就來講講。

1、什么是宮腔灌注?

宮腔灌注，顧名思義就是指在無菌條件下直接將藥物或者其他治療物用移植管經陰道灌注到子宮宮腔內，以達到治療的目的。

用于宮腔灌注的制劑：

①人絨毛膜促性腺激素

②粒細胞集落刺激因子

③外周血單個核細胞

④其他：生長激素、地塞米松等。

今天主要講的是粒細胞集落刺激因子和人絨毛膜促性腺激素。

（1）人類細胞集落刺激因子（G-CSF）

G-CSF屬于集落刺激因子家族，最初用于動員造血干細胞、治療粒細胞減少癥等。

近年來一些研究發現顆粒細胞集落刺激因子對人類生育的多環節具有調節作用，包括可以調節子宮內膜細胞的增生、卵泡發育等。

G-CSF宮腔灌注在理論上認為能夠改善子宮內膜對雌激素及血管活性藥物抵抗。

對子宮內膜炎癥具有治療作用，促進子宮內膜細胞增生以及改善子宮內膜容受性。

（2）人絨毛促性腺激素（HCG）

HCG是一種由胚胎的滋養細胞分泌的糖蛋白激素，是維持正常妊娠的重要激素。

宮腔灌注HCG能夠引起子宮內膜水平各種生長因子的表達變化，調節胚胎植入的宮腔環境，促進胚胎和內膜之間的“交流”，因此在理論上被認為有助于胚胎植入。

2、宮腔灌注在輔助生殖技術中主要用于什么情況?

（1）薄型子宮內膜

當子宮內膜厚度<7mm時被稱為薄型子宮內膜，薄型子宮內膜在輔助生殖技術中的發生率約2.4%。

薄型子宮內膜主要與以下情況有關：

①全身性因素：內分泌異常等；

②感染因素：宮腔內的急慢感染會損傷內膜基底層；

③醫源性因素：反復或過度宮腔刮除性操作，如清宮術等；

④特發性：無明確原因。

宮腔灌注治療的益處：增加子宮內膜的厚度，提高胚胎種植率。

（2）反復種植失敗

反復種植失敗是指多次胚胎移植后仍未能獲得臨床妊娠，反復種植失敗的發生可能與胚胎、子宮內膜容受性及全身系統的疾病等有關。

目前的治療方法較多，但是并沒有一種確定有效的方法。

宮腔灌注治療的益處：提高子宮內膜的容受性，從而提高胚胎的種植率和臨床妊娠率。

宮腔灌注的適用人群

不是所有的人群都適合應用宮腔灌注。

目前宮腔灌注主要嘗試用于反復種植失敗、薄型子宮內膜的患者。

基于目前的研究結果顯示宮腔灌注可以改善這部分人群的胚胎的種植率并提高臨床妊娠率。

但是，需要強調的是，宮腔灌注并不是特效方法。

因此，是否需要選擇宮腔灌注，一定要有充分的咨詢，聽醫生的建議，才是最佳選擇。

治療期間的注意事項

①宮腔灌注治療期間，夫婦雙方暫不同房，女方也要避免陰道內用藥或是沖洗陰道，以免引發感染。如果出現不適癥狀需及時和醫生溝通并處理。

②宮腔灌注結束后，需要等一周后才能同房。

③宮腔灌注后，女性保持外陰的清潔同樣很重要，防止外界細菌感染，注意不要用溫度太高的水，也不要洗坐盆浴。

④宮腔灌注后出現少量的帶血分泌物一般沒有什么影響，如果出血量較大，則需要及時聯系醫生進行處理。

胚胎反復種植失敗原因復雜，分析原因，找出對策，提高種植率，改善妊娠結局是臨床醫生的探索之路。

宮腔灌注能否作為以后的主要治療方向還有待商榷，希望姐妹們理性看待。

最后，如果各位姐妹有其他相關的問題或需要試管助孕，可以掃描下方二維碼聯系我們，我們將用專業的技術，敬業的態度，職業的修養，高成功率的成績，全身心助你成功懷孕！